腳濕氣的問診

腳丫破爛，其癢搓之不能解，必搓至皮爛稱腳濕氣，又名“臭田螺”“田螺泡”“腳丫癢爛”等。《外科正宗》說：“婦人腳丫作癢，乃三陽風濕下流，凝結不散，故先作癢而后濕爛，又或足底彎曲之處癢渥皆然。”又說：“臭田螺乃足陽明胃經濕火攻注而成，此患多生足趾腳丫，隨起白斑作爛，先癢后痛，破流臭水，形似螺靨。甚者腳面俱腫，惡寒發熱。”本病以成人為多，兒童少見，夏秋重，冬春輕。手足多汗及常穿膠鞋或塑料鞋者易患本病。發病常在一側，日久可傳染至兩側。由脾胃兩經濕熱下注而成。主要治療原則以清熱利濕解毒為主。

西醫的足癖相當于本病。

（一）問診要點

本病問診要點在于了解皮膚損害的特點。損害常由趾間開始，特別是第三、四趾間，先出現小水皰，搓破則滋水外溢，反復搓擦趾間浸潰腐白皮膚，皮去后露出鮮紅色的糜爛面，部分水皰可釀成紫白黃皰，局部腫爛疼痛，流膿淌水，有的患者趾間干癢，皮膚粗糙、脫皮、肥厚、皸裂、疼痛。

本病仍需與濕疹與汗皰疹相鑒別。

本病的辨證分型以皮疹的干、濕為主，皮疹水皰多浸漬、糜爛、流水者為濕熱；病人趾間作癢或干癢、脫皮、皸裂者為腎虛。

（二）分型問診

1.濕熱

問診：趾間浸漬發白，糜爛流水或染毒成白黃水皰，局部焮赤腫脹。

治法：清熱利濕，解毒消腫。內治方用五神湯加炒黃柏、炒丹皮、生苡米。

2.腎虛

問診：病程日久，反復不愈，經常趾間作癢，或腫痛出黃水，或干癢、脫皮、肥厚，皸裂。

治法：補益腎氣，散風利濕。內治方用犀角散加干地黃、山茱萸，防風、羌活、烏梢蛇、白鮮皮。