灰指（趾）甲的問診

本病系指（趾）甲失去光澤，增厚色灰而成灰指（趾）甲，又名“鵝爪風”“油炸甲”“油灰指甲”。本病輕者只有1～2個指（趾）甲受損，重者所有的指（趾）甲皆可累及。由于腳濕氣、鵝掌風之毒邪日久蔓延至甲板，濕毒內蘊，爪甲失去榮養所致。總的治療原則以滋腎養肝為主。

西醫的甲癬相當于本病。

（一）問診要點

本病主要詢問指（趾）甲損害的發生過程及狀態。一般指（趾）甲初起僅有癢感，繼而爪甲血枯不榮，高低不平，逐漸增厚或蛀空而殘空不全，以至指（趾）甲變形，失去光澤而呈灰白色、灰褐或濁黃色，甲板易脆斷，也可甲板、甲床分離，甲下堆積一些角化性鱗屑。

本病辨證主要以肝腎兩虛型為主。

（二）分型問診

肝腎兩虛

問診：腳濕氣日久，經常用手抓趾縫，染毒而成。臨床表現為爪甲血枯不榮，或甲板高低不平，或增厚，或殘缺不全。

治法：滋腎養肝。內治方用逍遙散加干地黃、桑椹子、枸杞子、骨碎補、何首烏。

外治可用醋泡方（荊芥、防風、紅花、地骨皮、明磯各18克，皂角、大楓子各30 克，米醋1500 毫升，浸泡3～5天后，每天晚上泡30分鐘，連續2周）；或用復方土槿皮酐浸漬甲部；或用白鳳仙花搗爛馀甲上，用布包好，每日換1次；或用拔甲膏貼在病甲上， 2天換1次， 3～5次就可拔除，然后再涂藥治之。