疥的問診
發布時間:2022/09/30 中醫問診 瀏覽次數:9
本病系由疥蟲引起的接觸性傳染性皮膚病,常在集體生活中流行。《諸病源候論》說:“疥皆有蟲,人往往以針頭挑得,狀如水內病蟲,此系由皮膚受風邪熱氣所致也。”《醫宗金鑒》稱為“蟲疥”,其繼發感染者稱為“膿窩疥”,本病由直接接觸疥瘡患者,或使用病入用過的未經消毒的衣服、用具等染蟲而致。或由疥蟲寄生的動物傳染所致。本病總的治療原則為殺蟲止癢。
西醫的疥相當于本病。
(一)問診要點
本病問診要點應為有無接觸史、瘙癢情況及皮疹特征。本病一般有明確的接觸傳染史,常見于集休感染,家庭中也可同患。本病一般奇癢,夜晚瘙癢劇烈,白天輕微。經常見全身抓痕、結痂及色素沉看。發病多從指間開始,好發于皺折部位,兒童可波及頭面部。損害初發為米粒大紅色丘疹、水皰,并可見到隧道。隧道呈灰白色、淺黑色或普通皮色的細淺紋,稍彎曲隆起,為疥螨鉆行的痕跡。頂端與丘疹或水皰相接,在陰部可見結節性損害,經久不消。若皮疹好發于四肢以伸側為主,經過日久,秋冬季加重,應區別千癢疹;若為多數散在性小丘疹、丘皰疹或堅硬小皰,搔抓后可形成小風團,風團消退后仍為小丘疹。應與丘疹性蕁麻疹相鑒別,若瘙癢發無定處,無原發皮疹,應區別于皮膚瘙癢癥。
(二)分型問診
本病一般不需辨證分型。若繼發感染者,宜疏風清熱利濕,用消風散合黃連解毒湯加減。外治以花椒10克、地膚子30克加水適量,煮沸,乘溫熱洗之,每日1次。癢重,皮疹泛發選用一掃光。平素注意清潔衛生。