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手足疔的問診

發布時間:2022/10/02 中醫問診 瀏覽次數:13

手足疔是發生在手足部的急性化膿性疾病。其發病率手多于足,由于發生部位不同而有許多名稱。如生于甲旁的,叫“蛇眼疔”,生于指(趾)頭頂端的,稱“蛇頭疔”,生于手掌中心的叫“托盤疔”等手足部療若不及時治療容易損筋傷骨,影響運動功能,其病因病理及治療大法與顏面療相質。

(一)問診要點

本病要注意發病部位。局部紅腫痛,成膿期表現各異,要注意辨別。

(二)分型問診

1.蛇眼疔

問診:疔毒生于指(趾)甲旁,即西醫所稱甲溝炎。初起一側甲緣紅腫痛。2~3天即可成膿,若不及時治療紅腫可蔓延至對側甲緣形成甲周圍炎。膿液浸及甲下,可形成甲下膿腫,甲背面可透現出黃色或灰白色陰影。

治法:一般不需內治。外治用金黃散或10%黃柏液濕敷,成膿后做甲旁切開引流或拔甲。

2.蛇頭疔

問疹:療毒發于指(趾)末端,即西醫之膿性指頭炎。初起指端麻癢,繼之刺痛,焮熱腫脹,紅色不明顯。釀膿時有劇烈跳痛,伴發熱惡寒等癥狀。潰后膿出黃稠,腫消熱退者為順證。若膿出臭穢,經久不盡,余腫不消者多為損骨征象。

治法:清熱解毒。方用五味消毒飲合黃連解毒湯加減。外治未潰時用金黃膏;膿成者盡早切開排膿。

3.蛇肚疔

問診:整個指(趾)紅腫,呈圓柱狀,活動受限,疼痛劇烈,約7~10天成膿,因指腹皮膚厚韌不易自潰,透光法可見膿液陰影。

治法:同蛇頭疔。

4.托盤疔

問診:整個手掌腫脹,失去正常的手心凹陷。手背腫勢更為明顯,疼痛劇烈,伴發熱惡寒等全身癥狀。約2周左右成膿,因手掌皮膚厚韌。膿液不易外透。本證相當于西醫的掌間隙膿腫。

治法:同蛇頭疔。

5.足底疔

問診:初起足底痛,按之堅硬, 3~5天后有搏動性疼痛,腫勢可蔓延至足背,活動受限,伴發熱惡寒等全身癥狀。

治法:清熱解毒利濕。方用五神湯合萆薢滲濕湯加減。外治同蛇頭疔。

6.紅絲疔

問診:本病多發于手足疔之后。或足癬感染之后。在四肢內側突然有紅絲一條迅速向軀干方向走竄。上肢可停于肘、腋部,下肢可停于腘窩、腹股溝部。常引起這些部位淋巴結腫大。

治法:內治同顏面疔。紅絲初起者可用砭鐮法外治。