發的問診

發者，癰疽之毒發于外，所謂“癰疽之大者，謂之發”。發有原發與繼發二類：原發者，毒邪聚于肌膚致使局部氣血凝滯，經絡阻塞而發病；繼發者，由癤癰疔等毒邪未能控制，而向四周蔓延所致。其特點為局部紅腫明顯，范圍較大，邊界不清，全身癥狀明顯。

西醫所稱急性蜂窩組織炎相當于本病。

（一）問診要點

注意：是否有原發病灶。本病初起即有明顯發熱惡寒等全身癥狀，局部紅腫范圍大，中心明顯，邊界不清。或三五日后中心腐潰，四周濕爛，或中心軟而不潰。

（二）分型問診

1.初期

問診：局部紅腫熱痛，迅速蔓延成片。中心為醬紅色。四周邊界不清。伴發熱，惡寒，頭痛等癥狀。

2.成膿期

問診：發病5天左右，局部紅腫熱痛加劇，中心變軟或潰爛，全身癥狀加重。

3.潰膿期

問診：潰破后，皮膚濕爛，膿水黃白或夾血水，若膿出順暢則身熱漸退。

治法：初期宜清熱解毒，利濕活血。方用仙方活命飲加減。外用金黃散。成膿后切開排膿。潰膿后一般不用內治，外用八二丹提膿祛腐，膿盡后用生肌散收口。