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有頭疽的問診

發布時間:2022/10/02 中醫問診 瀏覽次數:15

有頭疽是發生于皮膚肌肉間的急性化膿性疾患。其特點為,初起皮膚上即有粟粒祥膿頭,易向深部及周圍擴散,潰爛后狀如蜂窩。《外科啟玄》中說:“疽者,阻也、不通也,深而惡也,其形有頭粒是也。”本病多由外感風混、濕熱之邪,內有臟腑蘊毒,凝聚肌腠,以致局部氣血凝滯,經絡阻塞而成。

西醫的癰相當于本病。

(一)問診要點

注意發病年齡,本病以中老年多見。注意有無其它內科疾病如糖尿病。本病好發部位,以皮膚堅韌、肌構豐厚之處,如項、背部為多。初起局部即有粟粒樣膿頭,腫勢逐漸擴大,膿頭也相繼增多。

(二)分型問診

1.實證

問診:初起局部腫塊硬結,中有粟粒樣膿頭,或癢或痛。繼之腫勢擴大,膿頭增多,紅腫熱痛較甚。伴發熱惡寒,頭痛,舌紅,苔黃,脈洪數等癥狀。約1周后局部潰爛,狀如蜂窩,如果膿出順暢,腐肉脫落,全身癥狀隨之減輕或消失者為順證。

治法:清熱解毒,利濕和營,方用仙方活命飲加減。外用千捶膏貼瘡頭,外蓋金黃膏。成膿后切開排膿,用八二丹提膿祛腐,膿盡后用生肌散收口。

2.陰虛毒盛

問診:局部腫勢平塌散漫,瘡面紫滯,潰后膿水稀少或帶血水,疼痛劇烈。伴壯熱,口干,便秘,溲赤,舌紅,苔黃,脈細數等。

治法:宜滋陰生津,清熱托毒。方用竹葉黃芪湯加減。

3.體虛毒滯

問診:局部腫勢平塌散漫,瘡色灰暗不澤,化膿遲緩,腐肉難脫,膿水稀薄,其色灰暗。伴發熱但熱不高,精神不振,面色少華,舌淡紅,脈數無力。

治法:扶正托毒。方用托里消毒散加減。外治與實證相同。