臍風的問診

臍風是初生兒囚斷臍處理不善，接觸不潔之物，為風冷、水濕穢毒之邪所侵而發生的疾患。民間稱為“臍帶風”“鎖口風”等。臨床以唇青口撮，牙關緊閉，苦笑面容，甚或四肢抽搐，角弓反張為特征本病的發生，主要因為初生斷臍使用的物品不潔，或臍部護理不當，臍部為風冷所襲，或為水涅所侵，邪毒侵入臍中，經脈受阻，氣血不運，邪毒閉塞經絡，肝風內動而發為本病。《小兒衛生總微論方》說：“兒自出生，至七日內外，忽然面青，啼聲不出，口撮唇緊，不能哺乳，口青色，吐白沫，四肢逆冷，乃臍風撮口之證也。”對臍風的治療，重在宣通經絡，驅風鎮痙。辟穢散結，同時應配合局部外治，收效方捷。本病應強調預防為主，普及新法接生，斷臍時進行嚴格無菌處埋，以避免發病。

西醫的新生兒破傷風相當于本病。

（一）問診要點

臍風的診斷主要根據病史和臨床證候。問診首先要詢問接生史及發病時間。多數發病在生后4～7 日，皆有斷臍消毒不嚴病史。典型臨床表現為抽搐，苦笑而容，角弓反張等。注意與小兒急驚風鑒別。

本病以抽搐為主癥。臨證應根據癥狀，分清病程的不同階段。一般在初期病邪尚淺，癥狀較輕。僅表現為張口不利，噴嚏多涕等。進入痙攣期則出現典型癥狀，抽搐陣作，牙關緊閉，頸項強直。待邪毒漸退，發作逐漸減輕。本病臨床表現輕重不一，應予區別。

（二）分型問診

1.風邪襲表

問診：噴嚏多涕．張口不利，吮乳口松，煩躁不安，啼哭不止。

治法：祛風散邪，疏經活絡。方用玉真散加減。

2.邪犯肝脾

問診：抽搐陣作，牙關緊閉，口撮不乳，涎沫外溢，啼聲不出，頸項強直，角弓反張，四肢強直，額皺眉舉，目攏面聚。

治法：熄風定搐，通經活絡。方用撮風散加減。

3.氣陰兩虛

問診：抽搐逐漸緩解，口撮漸松，四肢逐漸轉為柔和。

治法：養陰益氣，健脾和胃。方用人參五味子湯加減。如正虛邪戀，則加用撮風散。