小兒口瘡的問診
發布時間:2022/10/04 中醫問診 瀏覽次數:13
口瘡以口頰、舌邊、上腭等處發生潰瘍為特征,是嬰兒時期常見的口腔疾患。引發本病的原因,主要是由于外感風熱,心脾積熱上攻而致,亦有陰液虧耗,虛火上炎而發。《幼幼集成》說:“口瘡者,消口赤爛,此因胎稟本厚,養育過溫,心胖積熱,熏蒸于上,以成口瘡。”口瘡的治療原則以清熱解毒,泄火通便為主。若久病耗陰,水不制火,則應采用滋陰降火潛陽,引火歸原的方法。
西醫的口腔潰瘍相當于本病。
(一)問診要點
口瘡的特點是口腔粘膜出現淡黃色或白色潰瘍,周圍紅暈,灼熱疼痛,流涎,重者常影響進食和吞咽。本證在臨床上有實證和虛證的區別,小兒以實證為多,虛證較少。臨證應注意與鵝口瘡、口糜等口腔疾患鑒別。
本病問診應注意了解有無發熱、疼痛、流涎、拒食、哭鬧等癥狀,其次要詢問患兒平素飲食情況,有無便秘。一般實證多表現為潰瘍較多,甚則滿口糜爛,周圍紅赤,口臭流涎,疼痛哭鬧,便干尿黃,或伴發熱;虛證潰瘍一般較少,稀散色淡,不甚疼痛。
(二)分型問診
1.脾胃積熱
問診:口腔潰瘍較多,周圍紅赤,灼熱疼痛,煩躁多啼,拒食,口臭,流涎。常伴有發熱,大便干結,小便黃赤。
治法:清熱解毒,通腑泄火。方用涼隔散加減。外用冰硼散或錫類散。
2.心火上炎
問診:口腔潰瘍較多,舌上糜爛,周圍紅赤疼痛,煩躁易怒,不欲進食。伴口干欲飲,睡眠不實,小便黃赤。
治法:清心泄熱。通利小便。方用瀉心導赤湯加減。外用冰硼散或錫類散。
3.虛火上浮
問診:口舌潰瘍或糜爛,稀散色談,不甚疼痛,口流清涎。伴口干不渴,精神疲憊,手足心熱,盜汗心煩。
治法:滋陰清熱降火。方用六味地黃湯加減。外用珠黃散。
4.脾腎兩虛
問診:口舌生瘡,時時流涎,精神疲憊,食少納呆。小便清長。大便溏薄。本證多見于吐瀉之后。
治法:溫補脾腎,引火歸元。方用理中湯加肉桂。外用吳茱萸敷涌泉穴,以引火歸元。