經行眩暈的問診

每逢經行前后或正值經期，出現頭目眩暈，視物昏花者稱為經行眩暈。本病有因于虛者，多為血虛或陰虛，經時陰血更虛，故不能上榮于腦目；有因于實者，多為痰濕內阻，阻遏清陽，經期氣血下注，氣虛益甚，清陽不升，痰濁上擾而致眩暈。因本病有虛實兩端，故治療總則為因于虛者，宜益氣養血，滋陰潛陽；因于實者，宜健脾化痰。

（一）問診要點

本病每于經行前后或經期出現頭暈目眩，腦轉耳鳴，并隨月經周期發作，經后癥狀緩解。問診時應注意眩暈有無規律性，隨月經周期發生，耳鳴頭暈有無漸進性，是否伴有嘔吐，嘔吐是否為噴射性等。要與內科雜病眩暈、梅尼埃氏綜合征及顱內腫瘤相鑒別。

本病的辨證要點應通過眩暈出現的時間及伴隨的全身癥狀，以辨其虛實。若眩暈見于經行或經后，多為虛證，伴面色萎黃無華，經量少、色淡、后錯為血虛；伴有煩躁易怒，口干咽燥，經少、色紅，為陰虛陽盛；若眩暈見于經前，形體肥胖，嘔吐痰涎者為痰濕證。

（二）分型問診

1.血虛

問診：經行或經后頭暈目眩，經血量少、色淡，周期延遲。伴體倦乏力，面色萎黃或無華，心悸少寐。

治法：補氣養血。方用歸脾湯加減。

2.陰虔陽亢

問診：經行或經后頭暈目眩，耳鳴失聰，經最少、色紅。伴煩躁易怒，口干咽燥。

治法：滋陰潛陽。方用天麻鉤藤飲或一貫煎加減。

3.痰濕

問診：經前始見頭重眩暈，經行后漸緩。伴胸悶欲嘔，或形體肥胖，平時帶下量多清稀，納少便溏。

治法：燥湮化痰，健脾止暈。方用半夏白術天麻湯加味或溫膽湯。