滑胎的問診
發布時間:2022/10/06 中醫問診 瀏覽次數:10
墮胎、小產連續發生三次或三次以上者,稱為滑胎。正如《醫宗金鑒·婦科心法要訣》所說:“若懷孕三五七月,無故而胎自墮,至下次受孕亦復如是,數數墮胎,則謂之滑胎”。亦名“數墮胎”“屢孕屢墮”。引起滑胎的病因病機可因脾腎兩虛,胎失所系;氣血兩虧,胎失所養;陰虛血熱,胎元不固;或素有癥疾,瘀血內阻,胎失所養。本病的治療在再次懷孕前即應針對病因進行調護,多以補虛為主,使臟腑、氣血、沖任、胞宮恢復正常生理功能。一旦再孕,即進行保胎治療。
西醫的習慣性流產相當于本病。
(一)問診要點
通過問診,根據有墮胎、小產連續發生三次或三次以上病史者即可確診。多數患者每次墮胎或小產常發生在相同的妊娠月份。
本病以連續墮胎、小產為主癥,故主要以全身癥狀、月經情況、病史,結合舌脈作為辨證論治的依據。還應通過問診詳細了解前幾次墮胎和小產的過程、發生時間,有無癥瘕及其它疾病,并進行必要的化驗檢查,以期找出滑胎的原因。
(二)分型問診
1.脾腎兩虛
問診:墮眙小產連續發生三次或三次以上。伴頭皋耳鳴,腰膝酸軟,夜尿頻數,氣短乏力,納少便溏,或眼眶暗黑,面有暗斑,或月經初潮遲緩,月經后期。
治法:補腎健脾,益精養血。方用補腎固沖丸。
2.氣血虛弱
問診:自然墮胎、小產連續發生三次或三次以上。伴面色萎黃,乏力氣短,納少便溏,心悸頭暈,或月經后期,量少、色淡、質稀。
治法:益氣養血,健脾調沖。方用泰山盤石散。
3.陰虛血熱
問診:自然墮胎、小產連續發生三次或三次以上。伴兩顴潮紅,手足心熱,心煩不寧,口干口渴,小便黃,或形體消瘦,或月經先期或后期,量少,色紫紅或鮮紅、質粘稠。
活法:滋陰清熱,涼血調沖。方用兩地湯加減。
4.瘀血內阻
問診:自然墮胎、小產連續發生三次或三次以上。伴小腹疼痛,皮膚粗糙,素有癥疾。
治法:理氣活血,化瘀消癥。方用桂枝獲芩丸加減。
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