子嗽的問診
發布時間:2022/10/06 中醫問診 瀏覽次數:13
妊娠期間,咳嗽不止,稱為子嗽,也稱“妊娠咳嗽”。本病的發病機理為陰虛肺燥,失于濡潤,或痰火犯肺,或脾虛痰飲內停,肺氣失宣,而致咳嗽。若久咳不愈或咳嗽劇烈,可損傷胎氣以至墮胎或小產。子嗽嚴重者可發展為勞嗽,俗稱“抱兒癆”。《醫宗金鑒》說:“妊娠咳嗽,嗽久每致傷胎。”本病治療以潤肺止咳化痰為總則,同時要養護胎元,慎用豁痰、滑利之品。《女科經綸》說“胎前咳嗽,由津血聚養胎元,肺乏濡潤,又兼郁火上炎所致,治當潤肺為主”。
(一)問診要點
根據妊娠后出現咳嗽不已即可診斷。同時應詢問有無外感風寒史,有無鼻塞、流涕、惡風寒等癥,以與外感咳嗽相鑒別。
本病以咳嗽為主癥,辨證要點應通過了解咳嗽有痰無痰,痰之性狀及伴隨全身癥狀,以辨其寒熱虛實。干咳無痰,潮熱或手足心熱者,屬陰虛肺燥;咳痰不爽,痰液黃稠者,屬痰火犯肺,咳嗽痰多,色白稠粘,口淡納呆者屬脾虛痰飲。
(二)分型問診
1.陰虛肺燥
問診:妊娠期間,干咳無痰,日久不止。伴咽干口燥,潮熱或手足心熱,其或痰中帶皿。
治法:養陰潤腫,止嗽安胎。方用百合固金湯加減。
2.痰火犯肺
問診:妊娠期間,咳嗽不已,咯痰不爽,痰液黃稠。伴心煩,口干。
治法:清金化痰,止嗽安胎。方用清金化痰湯加減。
3.脾虛痰飲
問診:妊娠咳嗽,日久不止,痰多,色白稠粘,伴胸悶氣促,甚則咳喘不得臥,或疲倦乏力,口淡納呆。
抬法:培土生金,化痰止嗽。方用四君子湯合二陳湯加減。