產后自汗盜汗的問診

多數婦女在產后由干氣曲驟虛，陰陽平衡失調，腠理不密，故出汗較平時多，尤其在活動。飲食之后更為明顯。此種現象可在數天后營衛自調而緩解，屬正常生理現象。《醫宗金鑒·婦科心法要訣》說：“產后血去過多則陰虛，陰虛則陽盛，若微微自汗，是榮衛調和，故雖汗無妨。”但是如汗出過多，持續不止，則屬病態，稱之為“產后自汗”。若產后睡眠中汗多，醒來即止者，稱為“產后盜汗”。產后自汗、盜汗發生的主要病因病機為產后元氣耗損，失血傷津。元氣虛弱，氣虛則衛陽不足，表虛失固而自汗，亡血傷津，陰虛內熱，陰不斂陽，迫津外溢而盜汗。汗出過多而進一步耗損陰液，輕者可致缺乳，大便難，重者可因陰津枯竭、筋脈失養而發生痙證，甚至出現亡陽之重證。本病的治療以補虛斂汁為主要原則。

（一）問診要點

通過問診，依據產后靜時汗出不止，動則更甚，待續多日不止，即可診為產后自汗。若睡眠時周身汗出，可濕衣被，醒后即止者，則診為產后盜汗。注意是否為炎熱季節，詢問有無發熱、神昏癥狀，以與產后中暑所致大汗出相鑒別。

本病可分為氣虛自汗與陰虛盜汗兩型，辨證時應問其汗出時間是在醒時還是睡眠時，再結合其它癥狀進行辨證論治。

（二）分型問診

1.氣虛自汗

問診：產后靜時汗出過多，待續不止，動則愈甚。伴氣短懶言，倦怠無力。

治法：益氣固表，和營止汗，佐以養血。方用黃芪湯或麻黃根湯。

2.陰虛盜汗

問診：產后于睡眠時汗出不止，甚則濕透衣被，醒來即止。伴頭暈耳鳴，口干咽燥，或五心煩熱，腰膝酸軟。

治法：養陽滋陰，益氣斂汗。方用止汗散。