產后乳汁自出的問診
發布時間:2022/10/07 中醫問診 瀏覽次數:10
產后哺乳期間,未經嬰兒吸吮而乳汁自然流出者,稱為產后乳汁自出,亦稱“乳汁自涌”“產后乳汁自溢”“漏乳”。在產婦體質健壯,乳汁充沛時,因滿而溢;或已到哺乳時而未哺乳,乳汁自流;或斷乳之時,乳汁難斷而自流,以上均為正常生理現象,不屬本病。乳房屬胃,乳頭屬肝,乳汁為血所化生,其生化與蓄溢功能是否正常與脾胃功能、肝氣疏泄密切相關。凡氣虛不能固澀乳汁或肝火內熾迫乳汁外溢,均可導致乳汁自出。治療原則為虛者益氣攝乳,實者清熱平肝斂乳。
(一) 問診要點
依據在哺乳期末經嬰兒吸吮而乳汁自流不止,待哺乳時則無乳汁,即可診為本病。應詢問乳汁是時時自流不止還是定時而溢,哺乳時有無乳汁,是否在斷乳之時等。應與正常生理性乳汁自出相鑒別。
引起本病的原因有氣虛及肝熱,其辨證要點應詢問其乳房是柔軟還是脹滿,乳汁是稀薄還是濃稠,乳汁植的多少,結合伴隨癥狀進行辨證論治。乳房柔軟,乳汁量少、質稀薄,屬氣虛;乳房脹滿,乳汁量多,質濃稠,為肝經郁熱。
(二)分型問診
1.氣虛不攝
問診產后哺乳期間,乳汁未經嬰兒吸吮而自出,量少,質清稀,乳房柔軟無脹滿。伴神疲乏力,氣短納差。
治法:補氣養血,固攝斂乳。方用八珍湯加芡實、五味子。
2.肝經郁熱
問診:產后哺乳期中,乳汁未經嬰兒吸吮而自出,量多,質濃稠,乳房脹滿而疼痛。伴情志抑郁或急躁易怒,心煩,心悸,失眠多夢,口苦咽干。
治法:疏肝解郁,清熱斂乳。方用舒郁清肝湯加生牡蠣、芡實。