陰挺的問診
發布時間:2022/10/08 中醫問診 瀏覽次數:9
婦人陰中有物下墜,甚則挺出陰戶之外者,稱為陰挺。歷代醫家根據陰挺形態及潰爛表現,分別稱為“陰脫”“陰痔”“陰痂”“陰菌”“痂病”等。因本病多發生于產后,故又稱為“子腸不收”。《醫宗金鑒》說:“婦人陰挺,或因胞絡損傷;或因分娩用力太過,或因氣虛下陷;濕熱下注。”故本病發生的病因病機為產時處理不當,胞絡損傷,不能系胞;或因產時用力太過,產后過早勞動而耗氣,以致氣虛下陷而不能升提于宮;或因產育過多,房室不節,腎氣虧損以致沖任不固;或因素體虛弱,年老體弱,劇烈咳嗽,便秘努責。使胞宮失于固攝而脫出。本病治療應以益氣升提。補腎固攝為主。
西醫的子宮脫垂、陰道壁膨出相當于此病。
(一)問診要點
通過問診患者感有物自陰道脫出,經婦科檢查證實為子宮下墜于正常位置之下。甚至脫出陰道口之外,或有陰道前后壁膨出,即可診為陰挺。
本病辨證要點應根據兼癥進行辨證論治。伴氣短乏力為氣虛證;伴小便頻數,腰膝酸軟疼痛為腎虛證;脫出子宮,井有紅腫潰爛,則屬濕熱證。
(二)分型問診
1.氣虛下陷
問診:子宮下墜,甚或脫出陰道口外,或陰道壁膨出,勞累后加重,小腹下墜不適。伴神疲氣短,帶下量多。
治法:補中益氣,升陽舉陷。方用補中益氣湯加枳殼、金櫻子。
2.腎虛不固
問診:子宮下墜,甚至脫出陰道口外,或陰道壁膨出,小腹下墜不適。伴小便頻數,夜間更甚,頭暈耳鳴,腰膝酸軟疼痛。
治法:補腎固攝,益氣升提。方用敦復湯加枳殼、升麻。
3.溫熱下注
問診:子宮脫出陰道口外,或陰道壁膨出,表面紅腫潰爛,黃水淋瀝,帶下量多、色黃,有味。伴小便灼熱,口苦口干。
治法:先清熱利濕以治標,方用龍膽瀉肝湯,后用補氣升提或補腎固攝之品以治本。