慢性盆腔炎的問診
發布時間:2022/10/08 中醫問診 瀏覽次數:7
女性生殖器官發生慢性炎癥,稱為慢性盆腔炎。慢性盆腔炎多因急性盆腔炎未得到及時、徹底治療而遷延成慢性,或因急性期時因發病緩慢而被忽視治療,漸漸成為慢性炎癥。慢性盆腔炎病情多頑固,易反復發作。其臨床表現為小腹疼痛,肛門墜脹,腰低部酸痛不適,多在勞累、性交、月經前后加重,伴白帶多,或有痛經、月經不調、不孕。婦科檢查子宮多呈后位,活動受限,附件區有索條或片狀增厚,有輕度壓痛。或可觸及炎性包塊,或有骶骨韌帶增粗、變硬觸痛。
中醫認為本病的病因病機為余邪未盡,濕熱、濕毒等瘀積于煦宮、胞脈,導致臟腑功能失常,氣血失調,沖任受損所致。本病治療應根據不同證型分而治之。并可配合外治法以提高療效。
(一)問診要點
根據婦女時有小腹疼痛,腰低部酸痛,帶下量多,結合婦科檢查證實,即可診為本病。
本病應依據腹痛性質,帶下性質,及伴有的全身癥狀,結合舌脈、婦科檢查進行辨證論治。
(二)分型問診
1.濕熱內阻
問診:小腹疼痛拒按,帶下量多,色黃有臭味,伴低熱起伏,尿赤,便秘。婦科檢查發現雙側附件增厚,有壓痛,或有炎性包塊。
治法:清熱利濕,活血和營,方用銀甲丸。
2.寒凝血瘀
問診:小腹冷痛,得熱痛減,帶下量多色白、質稀。伴月經后期、量少、色暗,或痛經。婦科檢查發現雙側附件增厚,有壓痛,或可觸及包塊。
治法:溫經散寒,活血化瘀。方用少腹逐瘀湯加減。
3.氣滯血瘀
問診:少腹脹痛不適,或為刺痛。伴經行腹痛,經前乳房脹痛,或不孕。平素精神抑郁,胸脅滿悶不舒。婦科檢查發現附件增厚,或有包塊。
治法:理氣活血,消癥止痛。方用桂枝茯苓丸加烏藥、川楝子、柴胡。
4.腎虛瘀滯
問診:小腹隱痛不適,綿綿不休,喜揉喜按,腰骰部酸痛,帶下量多、色白、質清稀。伴頭暈耳鳴,腰膝酸軟,乏力。婦科檢查發現有慢性炎癥。
治法:補益肝腎,祛瘀和營。方用左歸丸加丹參,白芍、川斷。
5 陰虛血熱
問診:小腹疼痛,月經后期、量少、色紅,甚或閉經。伴午后潮熱,盜汗,五心煩熱。婦科檢查發現有慢性炎癥,或經其它檢查發現有生殖器官結核性改變。
治法:養陰清熱,活血祛瘀。方用秦艽鱉甲煎加丹參、白芍、百部。