月經先后不定期的問診
發布時間:2022/10/08 中醫問診 瀏覽次數:12
月經先后不定期是指月經周期紊亂,或提前,或錯后7天以上者。《萬氏婦人科》稱為“月水或前或后”,《景岳全書》稱為“經亂”。《醫宗金鑒》說“經來或前或后謂之愆期”。《傅青主女科》稱為“經水先后無定”。導致本病發生的病因病機為腎氣虧損,封藏無權,沖任失調,血海蓄溢無常;或因肝氣郁滯,氣機紊亂,皿海蓄溢無度;或因脾胃虛弱,化源不足,血海不能如期滿盈,或中氣不足,統攝無權而致月經或前、或后、或無定期。月經先后不定期,伴經量過多常常易發展為崩漏。本病總的治療原則為調理氣血沖任。
西醫的月經不規律、月經不調屬于本病的范疇。
(一)問診要點
本病的問診主要在于月經周期的不規律,或提前7天以上,或后錯7 天以上。若只提前或錯后3~5天者,不應診為本病。還應詢問有無經量及帶經期的紊亂,有無月經后期未至伴有惡心欲吐、厭食、納差、嗜睡等癥狀,有無月經過期后陰道少量出血,明顯少于經量,且伴見早孕反應等,以與崩湍、早孕及胎動不安相鑒別。
本病的辨證主要應了解月經的量、色、質以及有無全身癥狀。月經量少者多屬腎氣虛;量或多或少者多屬肝郁或脾虛。月經色淡暗者多屬腎氣虛,色暗者多屬肝郁,色淡紅者多屬脾虛。月經質稀者多屬腎虛或脾虛,夾有血塊者多屬肝郁。
(二)分型問診
1.腎虛
問診:月經或前或后,先后不一,量少,色淡暗,質稀。伴面色晦暗,腰酸如折,足跟痛,頭暈耳鳴,夜尿頻多,大便溏。
治法:益腎氣,調沖任。方用歸腎丸加減。若畏寒肢冷者,加肉桂、干姜以溫經散寒。
2.肝郁
問診:月經或先或后,無定期,量或多或少,色暗,有血塊,胸脅脹悶,善太息,經前乳房脹痛,或心煩易怒。
治法:疏肝理氣,調沖任。方用定經湯加減。若急躁易怒,口苦便結者,加丹皮、枙子以清熱泄火。
3.脾虛
問診:月經前后不定期,量或多或少,色淡紅,質清稀.伴面色不華,神疲肢倦,氣短懶言,食納不振,大便泄瀉。
治法:健脾益氣,調沖任。方用加減八物湯。