經期延長的問診
發布時間:2022/10/09 中醫問診 瀏覽次數:7
經期延長是指月經周期基本正常,而行經時間延長,超過7 天以上,甚至淋漓10 余天方凈者。又稱“月經不斷”“月水不絕”。《沈氏女科輯要箋正》稱之為“經漏”“經事延長”。導致本病發生的病因病機可因脾虛,腎虛,沖任失固,經血失于統攝;或因陰虛內熱,或桯熱內蘊,擾及血海,沖任不固,經血妄行;或因肝郁氣滯。或人流手術,損傷胞宮,瘀血內停,沖任瘀滯,以致經期延長。本病總的治療原則為固沖止血。
西醫的黃體萎縮不全、子宮內膜修復延長屬于本病的范疇。
(一)問診要點
本病的問診主要是經行期的延長,超過7天以上,甚至淋漓難凈達半個月者即可診斷,還應詢問有無月經周期的紊亂、經量的異常;有無經量增多、經行腹痛,有無出血明顯少于經量,伴下腹部陣發性或持續疼痛等癥狀,應與崩漏、癥瘕、宮外孕相鑒別。
本病的辨證問診在于了解月經的量、色、質以及有無全身癥狀。月經量少者多為氣虛、腎虛或陰虛有熱,量多者多為濕熱內蘊;晝或多或少者為血瘀。月經色淡紅者為氣虛,色淡暗者為腎虛,色深紅者為陰虛有熱,色暗如敗醬者為濕熱內蘊,色暗者為血密。月經質清稀者為氣虛,或腎虛,質粘稠者為陰虛有熱,質稠夾有粘液者為濕熱,夾有血塊者為血瘀。
(二)分型問診
1.氣虛
問診:月經延長,淋漓10 余天方凈,量少,色淡,質稀。伴面色晄白,疲乏倦怠,肢軟無力,心悸氣短,納少便溏。
治法:健脾益氣,固沖止血。方用歸脾湯加減。若血量偏多,小腹疼痛者,加三七粉以化瘀止痛。
2.腎虛
問診:月經延長,過期不止,量少,色淡暗,質稀。伴面色淡暗,腰骶酸楚,小便清長,大便溏瀉。
治法:補腎氣,固沖任。方用右歸丸加減。
3.陰虛有熱
問診:經期延長,量少、色紅、質稠,五心煩熱,形體消瘦,潮熱汗出,口干咽燥,入夜尤甚。
治法:滋陰清熱,固沖止血。方用兩地湯合二至丸加味。
4.濕熱內蘊
問診:經期延長,淋漓半月方凈,量多,色暗如敗醬,質粘稠,夾有粘液。伴身熱不揚,腰腹脹痛,口苦口干,小便短赤,大便粘滯不爽。
治法:清熱利濕,固沖止血。方用固經湯加減。若味臭穢者,加敗醬草、蒲公英以清熱解毒。
5.血瘀
問診:月經淋漓過期難凈,量或多或少,經行不暢,色暗,有血塊,小腹疼痛拒按,血塊排出后痛減。
治法:活血化瘀,固沖止血。方用桃紅四物湯合失笑散加味。