性欲低下的問診

性欲低下是指對性交的欲望減退，對性生活的意念冷淡，甚至產生厭惡情緒而拒絕性交。本病男女均可發生，但以女性為多。男性性欲低下多會影響勃起，性高潮、射精等過程，女性性欲低下多會導致性高潮缺乏。對女性性欲低下，中醫又稱為“冷情癥”。發生本病的原因很多，有心理性、器質性及病理性改變等方面。中醫認為其發病的病因病機可因先天不足，或因房室不節、多產多育傷腎，腎虛機體缺乏生機而致病；或因精神刺激，對性生活缺乏正確認識，夫婦關系不和睦，性生活不協調等，導致肝郁氣滯，氣機閉塞所致性欲低下或厭惡性交；或因脾胃虛弱，久病大病后氣血虛弱，機能減退；或因平素心膽氣虛，畏懼性交，怕失敗、怕懷孕以致心慮膽怯，恐懼房事，出現性欲低下；或因形體肥胖，或脾虛濕生，痰濕內阻，氣機不達，命門之火被遏而發生本病。本病治療應根據辨證論治分而治之。

（一）問診要點

通過問診，患者對性交欲望減退，對性生活的欲念冷漠，甚至產生厭惡情緒即可做出性欲低下的診斷。但應詢問性活動頻率，有無要求性交的愿望。本病性生活膠率低，每月不足2次，缺乏要求性交的愿望。還應仔細詢問其原因，有無性交失敗，是否恐懼性交，對性交有何看法，家庭生活是否和睦，性交過程中有無不適等，結合必要檢查，以期找出原因。

本病分型問診，主要是了解其令身伴發癥狀，進行辨證論治。伴有腰痛多為腎虛；對性生沽恐懼害怕，心悸易驚為心虛膽怯；伴情志抑郁，胸脅脹滿為肝郁氣滯；伴氣短乏力、健忘多夢，納差為氣血兩虛；形體肥胖，舌苔膩者為痰濕內阻。

（二）分型問診

1.腎陽虛，命門火衰

問診：性欲低下，厭惡房事，腰疼腿軟，精神委靡，畏寒肢冷，男子可有陽痿、早泄，女子可見月經后期，帶下量多、色白、質稀。

治法：溫腎壯陽，以興陽事。方用右歸飲加減。

2.腎陰虧損

問診：性欲低下，腰膝酸軟，頭暈耳鳴，身體瘦弱。

治法：益腎填精。方用左歸飲加減。

3.肝郁氣滯

問診：性欲低下，或厭惡房事，情志抑郁，胸悶不舒，胸脅脹痛。女子多有月經不調，痛經，經前乳房脹痛等。

治法：疏肝解郁，調暢氣機。方用柴胡舒肝散加減。

4.氣血虛弱

問診：性欲低下，房事冷漠，伴面色萎黃，體倦乏力，心悸氣短，健忘多夢，頭暈，皮膚干燥，唇甲淡白。

治法：補益氣血。方用八珍湯和右歸飲加減。

5.心虛膽怯

問診：性欲淡漠，畏懼房事，心悸易驚，失眠多夢。

治法：益氣安神。方用安神定志丸加仙茅、仙靈脾。

6.痰濕阻滯

問診：性欲淡漠，或厭惡房事，形體肥胖，痰涎多，胸悶，肢體困重，舌苔厚膩。

治法：燥濕化痰，振奮腎陽。方用蒼附導痰湯加巴戟肉、仙靈脾。