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房事昏厥的問診

發布時間:2022/10/09 中醫問診 瀏覽次數:12

房事昏厥是指男女房事過程中,或房事結束后,出現頭痛,面色蒼白,意識不清,突然昏厥,多數經短暫休息,則可恢復正常的一種病證。又稱“性交暈厥”“同房發痙”。古人將房事過程中出現的昏厥稱為“馬上風”,房事后昏厥稱為“下馬風”。本病男女均可發生,但以女性出現昏厥者多見。本病發生可因喜樂太過,耗傷心陽,陽氣浮散,心神無所附,喜則氣緩,心氣渙散,陰陽之氣不能相接,故在性興奮極度時出現暈厥;肝郁氣滯,疏世失調,在交合之中,情志過極,以致氣機逆亂,血行不暢而致病;或因牌虛肝郁,痰濕內盛,性交之時,情欲高漲,而動陽化風,與痰相結,風痰上擾,蒙蔽心竅而發為昏厥;或因心肝血虛,在性交時心神失養而致病,或因男子素體虛弱多病,或大病久病后氣血未復,交接時勞神傷氣,瀉精之后而精氣驟脫,而發生暈厥。

(一)問診要點

通過問診,根據在性交過程中或性交后出現頭痛,神識昏蒙,甚至意識不清,呼之不應,即可診為本病。但還應進一步詢間發生昏厥的時間是在房事中,或是房事后;男子是在射精前,還是射精后;是否同房時情緒過于激動,或恐懼、緊張;是否伴有手足厥冷,而色蒼白等表現,昏厥大約多少時間能恢復等。

本病分型主要根據昏厥發生時間,房事時臨床癥狀,結合平素臨床表現,辨其虛實。

(二)分型問診

1.喜樂傷心,心氣渙散

問診:每同房達到快感高潮時,即感心慌,繼之昏厥,不省人事,四肢不溫,呼之不應,多很快自行恢復正常。一般體質無異常。

治法:鎮心安神,溫通心陽,方用桂枝加龍骨牡蠣湯加牛膝、琥珀。

2.氣滯血瘀,氣機逆亂

問診:每同房突然昏厥,不省人事,氣憋唇青,肢體強直。素有情志不舒,胸脅脹滿。婦女有月經不調,或有惱怒后昏厥史。

治法:活血化瘀,調理氣機。方用血府逐俇湯加減。

3.肝郁脾虛,風痰上擾

問診:房事中昏厥,或房事后眩暈,嘔吐,甚至不省人事。素有肝氣不舒,胸脅脹悶,神疲乏力,納少便溏,痰涎多,舌苔白膩。

治法:舒肝健脾,祛痰降濁。方用蒼附導痰湯加減。

4.心肝血虛

問診:每同房之時,心悸氣短,頭暈目眩,汗出,繼之不省人事,平素面色不華,身體消瘦,肢體麻木,失眠多夢,心悸。

治法:補血養心,柔肝寧心。方用歸脾湯加減。

5.精泄氣脫

問診:男子同房時氣喘汗出多,排精后突然昏厥,伴面色蒼自,身出冷汁,四肢厥冷,呼吸微弱,平素體弱。

治法:益氣回陽固脫。方用參附湯。平素宜常服十全大補湯。