遺精的問診
發布時間:2022/10/10 中醫問診 瀏覽次數:12
遺精是指不因性生活而精液遺泄的病證,其中有夢而遺精的,稱為“夢遺”,無夢而遺精,甚至清醒時精液流出者,稱為“滑精”。遺精與心腎關系最為密切。多由嗜食醇甘,思慕女色,勞倦太過或房室過度,造成濕熱下擾,心腎火旺,氣虛精滑或腎不固攝的證候.遺精日久,可造成眩暈乏力,失眠健忘等,嚴重影響病人的生活和工作。在治療上注意分清虛實。一般實證多屬心火旺盛,虛證多屬腎虛。所以在上需清心安神,中則調其脾胃,在下需益氣困腎。
西醫的性植物神經紊亂,陰莖或垂體的某些疾病屬于本病的范疇。
(一)問診要點
不因性生活而精液外泄的疾病,應屬本病范疇。但應注意,成年未婚男性,或婚后夫妻分居,一月遺精1~2 次,屬正常生理現象,過多的遺精,每周2 次以上,或清醒時精液外流的方屬病態。遺精應與滑精、早泄相區別。遺精是指隨夢而精液外泄,可因虛或實而致病,而滑精則是無夢或清醒時精液外泄,多屬因虛致病。滑精多由遺精發展而來。早泄是指房事不能持久,一觸即泄。
本病是以遺精為主癥。辨證時要分清臟腑、寒熱、虛實,一般有夢而遺者,病位在心,屬實證、熱證;無夢而遺精者,病位在腎,屬下元疲憊,精關不固之證。病史短者多為腎陰不足;病史長者可累及腎陽,造成陰陽俱虛。
(二)分型問診
1.心腎不交
問診:多夢遺精。伴有心中煩熱,頭暈目眩,心悸怔忡,善恐健忘,口干舌燥,小便短赤。
治法:滋陰降火,交通心腎。方用三才封髓丹合交泰丸。也可用黃連清心飲。
2.熱擾精室
問診:遺精頻作,或精液隨小便外流。伴小便赤澀不暢,心煩少寐,口舌生瘡。
治法;清化濕熱。方用程氏萆薢分清飲加減。
3.心脾兩虛
問診:夜寐遺精,勞則更甚。伴心悸怔忡,失眠健忘,四肢困倦,面色萎黃。
治法:益氣攝精。方用人參歸脾丸加減。
4.腎虛不固
問診:遺精頻作,甚則滑精,伴見腰膝酸軟,五心煩熱,眩暈耳鳴,失眠健忘,顴紅盜汗,口燥咽干。
治法:滋陰固腎。方用左歸飲加減。陰虛有熱者,可加用知柏地黃丸。遺精日久,陰損及陽,見陽痿早泄,面色晄白者,可加用金鎖固精丸合水陸二仙丹。