射精疼痛的問診

射精疼痛是指性交射精時發生陰莖，尿道、會陰，甚則少腹疼痛的病證。本病發生可因房事不潔，感受濕熱邪毒，或濕熱內生，濕熱下注精室，故射精時疼痛；或因經常忍精不射，敗精瘀阻精道．或因外傷、房事不慎，損傷精道，或因七情因素，以致氣滯血瘀等，導致精道密阻不通，故射精時疼痛；或因陰虛火旺，陰液虧虛，不能潤滑精道，導致射精時疼痛。

西醫的輸精管、精囊、前列腺、尿道等的炎癥引起射精時疼痛，或因性生活過頻導致前列腺分泌過度引起射精疼痛均屬本病范疇。

（一）問診要點

在問診中，應了解性交中出現疼痛時間，是在勃起時發生，還是在射精時發生；疼痛的部位，是僅限于陰莖，還是在尿道、會陰部，甚至小腹部。若在性交陰莖勃起時不疼，而僅在射精時出現陰莖、會陰、尿道、小腹部任何一個部位疼痛，即可診為本病。還應進一步了解其性欲高低，精液排泄是否通暢，量之多少，及伴有癥狀。

一般來說，性欲亢進多屬濕熱下注及陰虛火旺；性欲低下為肝郁氣滯；精液排泄不暢為氣滯血瘀；精液量少為陰虛火旺。

（二）分型問診

1.濕熱下注

問診：射精時疼痛，性欲亢進，陰部潮濕、臊臭、墜脹，小便色黃赤或混濁，排泄不暢，口苦粘膩，苔黃膩。

治法：清利濕熱，方用八正散加減。

2.陰虛火旺

問診：射精時疼痛，精液量少，性欲亢進，陽聿易舉。伴五心煩熱，潮熱盜汗，腰膝酸軟，頭暈耳鳴。

治法：滋陰降火。方用知柏地黃湯加減。

3.氣滯血瘀

問診：射精時疼痛，會陰部墜脹，精液排出不暢，或精液中夾有血塊。伴情志不舒，胸脅脹滿。

治法：活血化瘀。方用血府逐瘀湯加減。