女子陰痿的問診
發布時間:2022/10/10 中醫問診 瀏覽次數:10
女子陰痿是指女性陰道干枯,萎縮,分泌物少,干澀不舒,性功能減退的一種證候。本病多見于更年期婦女,亦可見于青年婦女,嚴重時可伴有乳房萎縮、防經等癥狀。本病發生可因腎陽虛,沖任失去溫煦生養,陽虛宮寒,或腎陰虛,沖任虧損,胞宮、陰道失養而致;或因失血過多,或化源不足以致氣血虧損,不能溫養、潤澤陰道、胞宮而發為陰痿;或因肝郁不舒,以致肝經上行胸協、乳房、少腹、陰戶所過之處,不能正常疏泄生發而致本病。
西醫的更年期、絕經期婦女,席漢氏綜合征,各種原因所致卵巢功能衰退導致陰道干澀、萎縮,性欲減退等均屬本病范疇。
(一)問診要點
根據病人陰道干枯、萎縮,分泌物少,性交澀痛,甚至影響性交,伴性欲減退,即可診為陰痿。還應了解月經是否正常,有尤閉經,乳房是否有萎縮,多大年齡,有無烘熱汗出等,應與性欲減退相鑒別。
(二)分型問診
1.腎陽虛衰
問診:陰道干澀,性欲減退,陰毛稀少,性交時干澀疼痛,甚至外陰、陰道萎縮,乳房亦萎縮。伴畏寒肢冷,夜尿頻數,或月經錯后,或閉經。
治法:溫腎助陽。方用右歸丸加減。
2.腎陰虧虛
問診:陰道干澀,性交時干澀疼痛,分泌物少,伴口干咽燥,頭暈耳鳴,手足心熱。
治法;滋補腎陰。方用左歸丸加減。
3.氣而虐弱
問診:陰道干澀,性交疼痛,外陰、陰戶萎縮,乳房萎縮。伴面色萎黃,心悸氣短,失眠多夢,健忘忻忡。多有產后大出血史。
治法:補氣養血,佐以補腎。方用十全大補湯加紫河車、仙茅、仙靈脾。
4.肝郁氣滯
問診:陰道干澀,性交干澀疼痛,性欲減退,缺乏快感。伴精神抑郁不舒,胸脅乳房脹滿疼痛,或經行腹痛,月經量少、色暗,有血塊。
治法:疏肝解郁,養血柔肝。方用柴胡疏肝散加減。