交媾出血的問診

交媾出血是指男女交媾時，有陰道出血。《醫學入門》說：“交接出血，乃房室有傷肝脾，虛不藏血。”《婦人規》說：“凡婦人交接即有出血者，多由陰氣薄弱，腎元不固，或陰分有火而然。”《濟陰綱目》說；“女人交接，陽道違理及他物所傷犯，血流瀝不止。”因此本病的發生可因心脾兩虛，統攝無權，交接之時，氣血大動，沖任受損而發生交接出血；或因肝郁化火，下擾血海，迫血妄行，沖任失調，交接時，情緒激動而出血；或因房室不節，經行產后出血，以致沖任受損，而發生交接出血。本病應以止血為主要治則，根據不同證型而治之。

（一）問診要點

根據性交時有陰道出血即可診斷為交媾出血。但對本病應結合婦科檢查及其它檢查，排除陰道炎、宮頸糜爛、子宮頸癌等病變。

本病分型間診應了解其出血量之多少，出血之色、質，有無血塊，有無腹痛，及全身癥狀，以辨其虛實、寒熱。

（二）分型問診

1.心脾兩虛

問診：交接時出血，量或多或少，色淡、質稀。氣短心悸，健忘失眠，神疲乏力，少腹墜脹。

治法；養心益脾，補氣攝血。方用歸脾湯加伏龍肝、仙鶴草。

2.肝郁化火

問診：交接出血，量較多，色紅，多有胸悶不舒, 悶悶不樂，或煩躁易怒，口干口苦，乳房脹痛。

治法：舒肝解郁，涼血止血。方用丹梔逍遙散。

3.沖任損傷

問診：交接出血，量或多或少，色暗紅，或有血塊，小腹疼痛，或有經期延長，肢軟無力。

治法：益氣養陰，兼祛瘀滯。方用圣愈湯合失笑散加益母草。