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狂病的問診

發布時間:2022/10/14 中醫問診 瀏覽次數:13

狂病是以精神亢奮,躁擾喧狂不寧,毀物打罵,動而多怒為主要癥狀的類疾病。主要因七情化火,煎熬津液為痰,痰熱壅盛,迷塞心竅所致。《證治準繩·癲狂痛總論》中說:“狂者病之發時猖狂剛暴,如傷寒陽明大實發狂,罵詈不避親疏,甚則登高而歌,棄衣而走,逾垣上屋,非力所能,或與人語所未嘗見之事。”

狂病總的治療原則當以鎮心祛痰,清肝泄火,或滋陰降火,安神定志為主。

西醫的精神分裂癥、躁狂癥相當于本病。

(一)問診要點

狂病問診主要詢問病人精神癥狀。詢間患者家屬,患者多有精神錯亂,哭笑無常,妄語離歌,狂躁不安,不避親疏,打人毀物等精神、言語舉止不正常狀態。一般詢間病史均有情志刺激、意愿不遂或腦外傷等誘發因素,或有家族史。但應排除藥物原因所致者。

狂病患者除精神癥狀異常外,若伴有頭痛躁狂,兩目怒視,徹夜不眠者,為痰火擾神;若伴有多言善驚,恐懼不安,心煩不寐,屬火盛傷津,若見胸脅滿悶,頭痛心悸,屬氣血瘀滯。

(二)分型問診

1.痰火擾神

問診:患者因情志刺激或其它因素所致徹夜不眠,頭痛躁狂,兩目怒視,甚則狂亂莫制,罵人毀物,通垣上屋,伴面紅目赤,舌質紅降。

治法:清心滌痰,瀉肝清火。方用生鐵落飲。如痰血壅盛而舌苔黃膩甚者,同時用磁石滾痰丸泄火逐痰。

2.火盛傷陰

問診:狂躁日久,病勢較緩,時而煩躁不安、時而多言善驚,恐懼不安,心煩不寐,形瘦面紅,口干唇紅。

治法:滋陰降火,安神定志。方用二陰煎。亦可合用千金定志丸,以資調理。

3.氣血痰滯

問診:躁擾不寧,惱怒多言,甚則登高而歌,或妄聞妄見,胸脅滿悶,頭痛心悸,伴面色暗滯,舌質紫暗有瘀斑。

治法:活血化瘀,安神定志。方用血府逐瘀湯,或癲狂夢醒湯合通竅活血湯。