感冒的問診

感冒是感受觸冒風邪所導致的常見外感疾病。臨床表現以惡寒、發熱，鼻塞、流涕、噴嚏、咳嗽、頭痛、全身不適等為其特征。病情有輕重的不同，輕者多為感受當令之氣，一般通稱為傷風或冒風、冒寒；重者多為感受非時之邪，稱為重傷風。如在一個時期內廣泛流行，證候多相類似者，稱為時行感冒，本病四季均可發生，尤以春、冬為多見。導致本病發生的病因病機為六淫、時行病毒侵襲人體，尤以風邪為重，加之人體正氣不足而致病。《素同·太陰陽明論篇》說：“傷于風者，上先受之。”故外邪從口鼻、皮毛入侵，很快出現衛表和上焦肺系癥狀。一般傷風全身癥狀不重，少有傳變，時行感冒多呈流行性，全身癥狀明顯，且可入里化熱，變生他病。感冒總的治療原則為解表驅邪。

西醫的上呼吸道感染相當于此病。

（一）問診要點

本病通過問診得知病人的主要癥狀為惡寒、發熱、鼻塞、流涕即可診斷。還應詢問其熱勢的高低，及伴隨的癥狀、咳嗽的程度、痰量的多少，以與溫病早期、咳嗽等病相鑒別。

本病以惡寒、發熱，鼻塞、流涕為主癥。應通過問診了解發熱、惡寒孰輕孰重，鼻腔分泌物的性質，及伴隨的全身癥狀，以辨其虛實寒熱。如惡寒重、發熱輕，鼻塞，時流清涕為風寒證；如發熱較著，微惡風，鼻流濁涕，咽痛，口渴多飲為風熱證；若伴見胸悶，泛惡，口中粘膩，小便短赤為暑濕證；若惡寒較甚，發熱，無汗，身楚倦怠，咯痰無力為氣虛感冒；若身熱，心煩，口干，干咳痰少為陰虛感冒。

（二）分型問診

1.風寒證

問診：惡寒重，發熱輕，無汗，頭痛，肢節酸疼，鼻塞聲重，時流清涕，喉癢，咳嗽，痰稀色白，口不渴或渴喜熱飲。

治法：辛溫解表，方用荊防敗毒散加味。

2.風熱證

問診：身熱較著，微惡風，鼻流黃濁涕，口渴欲飲，咽燥，或咽喉乳蛾紅腫疼痛，汗泄不暢，頭脹痛，咳嗽，痰粘或黃。

治法：辛涼解表。方用銀翹散、蔥豉桔梗湯加味。

3.暑濕證

問診：身熱，微惡風，頭昏重脹痛，胸悶，泛惡，小便短赤，汗少，肢體酸重或疼痛，咳嗽痰粘，鼻流濁涕，心煩口渴，渴不多飲。

治法：清暑祛濕解表。方用新加香薷飲加減。

4.氣虛感冒

問診：惡寒較甚，發熱，無汗，身楚倦怠，咳嗽，咯痰無力。

治法：益氣解表，方用參蘇飲加減。若平素表虛自汗。易受風邪者，可用玉屏風散益氣固表，以防感冒。

5.陰虛感冒

問診：身熱，微惡風寒，少汗，頭昏，心煩，口干，干咳痰少。

治法：滋陰解表。方用加減葳蕤湯化裁。