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中醫問診之問妊娠

發布時間:2022/10/15 中醫問診 瀏覽次數:14

如已婚婦女平素月經正常,突然停經而無病理現象,脈象滑數者,應考慮妊娠。妊娠期最常見到的癥狀為妊娠嘔吐及胎動不安。

1.妊娠嘔吐

妊娠期出現惡心嘔吐,惡聞食氣,甚者食入即吐,或吐而不能食,稱為妊娠嘔吐。常見以下幾種情況:

(1)胃氣虛:患者素體虛弱,妊娠初期,嘔不能食,或食入即吐,脘腹脹悶,精神倦怠,乏力思睡者,屬胃氣虛。多因素體脾胃虛弱,受孕之后,沖脈氣盛,上逆犯胃,致胃失和降,上逆而致嘔吐。

(2)胃寒:妊娠早期即嘔吐不食,或吐清水,脘痛,喜食熱飲,體倦畏寒,肢冷倦臥,面色青白者,屬胃寒。多因平素中陽不振,脾胃虛寒,孕后臟氣失和,寒飲逆上則致嘔吐。

(3)胃熱:受孕之后,惡心嘔吐,心煩口渴,喜冷飲,顏面色紅,便秘,屬胃熱。多因平素胃有積熱,或素食辛辣厚味,導:致胃中積熱,受孕后沖脈氣盛,夾胃熱之氣上沖所致。

(4)痰停于胃:妊娠二三月,嘔吐痰涎或粘液,頭暈目眩,惡心,胸膈滿悶,不思飲食者,屬痰停于胃。多因其人素有痰飲停滯中脘,氣機升降受阻,復因沖脈之氣夾痰飲上逆,以致嘔吐。

(5)肝經郁熱:妊娠早期,嘔吐酸水或苦水,食入即吐,頭目眩暈,口臭口苦,胸悶脅痛,噯氣者,屬肝經郁熱。多因平索肝陽偏亢或肝郁化熱,橫逆犯胃所致。

2.胎動不安

胎動不安是指妊娠期間,自覺胎動下墜,腹痛腰酸,或兼見陰道少量出血而言。若小腹墜痛及腰酸加重,陰道流血增多,易致“墮胎”“小產”或“胎死腹中”,故須倍加警惕。

(1)氣虛:妊娠胎動下墜,腹脹腰酸,陰道時有少量出血,色淡質稀,或下黃水,面色晄白,精神疲倦者,屬氣虛。多因孕婦體質羸弱,或脾胃素虛,氣虛不能載胎護胎,以致沖任不固,胎動不安。

(2)腎虛:妊娠小腹下墜,或脹或痛,腰酸腰痛,陰道下血,頭暈耳鳴,兩腿軟弱,尿頻或失禁者,屬腎虛。多系秉賦素弱,先天不足,或屢孕屢墮,損及下元,以致沖任不固,胎動不安。

(3)血熱:孕后三五個月,陰道時有下血,血色鮮紅,腰酸,小腹墜痛,口干咽燥,渴喜冷飲,小便短赤者,屬血熱。多因素體陽盛,懷孕后陰血聚以養胎,陽熱愈亢,擾動血海,損傷胎元所致。

(4)外傷:妊娠期間,不慎跌仆閃挫,或觸撞,或待重涉遠,而見突然胎動卜墜,腰酸腹脹作痛,下血色紅者,屬外傷胎動不安。因跌仆觸撞,損傷沖任,氣血紊亂,不能載胎養胎,以致突然胎動不安。