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中醫問診之問產后

發布時間:2022/10/15 中醫問診 瀏覽次數:12

產后病證,以惡露不絕、產后發熱和乳汁不下為最有代表性。

1.產后發熱

分挽后出現全身發熱,并伴有一定的全身癥狀者,稱為產后發熱。常見以下數種情況:

(1)外感邪毒:產后發熱,微惡寒,汗出,頭痛,面紅口干,飲水不多,小腹疼痛,惡露臭穢者,為產后外感邪毒。乃因產后血室正開,邪毒乘虛內侵而致發熱。

(2)氣虛發熱:產后身熱不甚,動則熱增,心慌氣短,身體倦怠,或自汗者,屬氣虛發熱。多因素體氣虛,復因操勞過度,損:傷中氣,虛陽外浮所致。

(3)血虛發熱:產后發熱夜甚,兩顴時赤,或有盜汗,頭暈目眩,心悸失眠者,屬產后血虛發熱。多見于血虛陰虛之體,由于產時出血過多,陰不系陽,故見發熱。

(4)血瘀發熱:產后時有低熱,惡露較少,色紫暗或夾血塊,少腹陣痛拒按者,屬產后血密發熱。乃因產后惡露不下,瘀血阻滯,營衛不和所致。

2.惡露不斷

產后由陰道排出的瘀濁敗血,稱為惡露。一般應在產后20 天左右排盡。如果超過這段時間,仍淋漓不斷者,稱為“惡露不斷”,又稱“惡露不絕”。常見下述情況:

(1)氣虛:惡露過期不止,量多,色淡質稀,尤臭味,小腹墜脹,精神疲乏,或汗出者,屬氣虛。多因素體虛弱,或產后過勞,耗損正氣,致氣虛不能攝血,沖任不固,胞宮收縮無力所致。

(2)血瘀:惡露日久不止,色紫暗,間有血塊,或如爛肉,小腹疼痛拒按者,屬血瘀。多因胞宮瘀血留滯,或產后受寒,惡血內留,使新血不得歸經,而致惡露不絕。

(3)血熱:惡露淋漓不絕,色鮮紅,質粘稠,或有臭味,或低熱起伏者,屬血熱。多由產時邪毒內侵胞宮,與血相搏,迫血下行所致。

3.乳汁不行

產后乳汁甚少或全無,稱為乳汁不行,亦稱“缺乳”。見于下述情況:

(1)氣血虛弱:產后乳汁不行或甚少,乳汁清稀,乳房無脹痛感,面色蒼黃,皮膚干燥,神疲乏力,食少便溏者,屬氣血虛弱。是因產婦脾胃素虛,氣血化源不足,導致乳汁分泌減少。

(2)肝氣郁滯:產后乳汁忽然不行,乳房脹悶微痛,精神抑郁,胸脅不舒,食欲減退者,屬肝氣郁滯,多因產后情志抑郁,肝失條達,氣機不暢,乳絡澀滯而致。

(3)血脈壅滯:產后乳汁不行或全無,乳房硬痛或拒按,兼見胸悶噯氣,或伴少腹疼痛,惡露量少有塊者,屬血脈壅滯。多因產后氣血瘀阻,經絡壅滯,阻礙乳汁化生與輸送所致。