中醫問診之問小兒

兒科古稱啞科，不僅問診困難，而且也不一定準確，所以醫生還要詢問其父母及保育人員，以搜集病情資料。

小兒的生理持點是，臟腑嬌嫩，形氣未充，所謂稚陰稚陽，又因生機蓬勃，發育迅速，故稱純陽之體。病理特點是，發病較快，變化較多，易虛易實。故對小兒疾病的診斷必須準確，在問診時，除一般內容外，還需結合小兒的生理病理特點重點詢問以下幾方面情況：

（一）問出生前后情況

系指毋親在孕育期、產育期及患兒嬰幼兒期(28天至3 周歲）的情況。如母親妊娠、產育期的營養健康狀況，是否早產、難產，采用什么方法喂養，患兒坐，爬，立、走、出牙、學語和區門閉合的遲早等。詢問上述情況，可以了解小兒的先天情況和后夭營養、發育狀況。因為新生兒（出生后至28 天）的疾病多與先天因素和分娩情況有關，嬰幼兒發育遲緩則與后天喂養不當、營養不良關系較為密切。

（二）問預防接種、傳染病史和傳染病接觸史

小兒6個月至5周歲之間，先天免疫力已經消失，而后天免疫力尚未形成，而且接觸感染機會較多，易患水痘、麻疹等兒科傳染病，故應詳細詢問預防接種情況，是否患過某神傳染病，有無與傳染病患者接觸史，了解上述情況對疾病的診斷和鑒別有重要意義，如小兒曾經患過麻疹，已獲得終身免疫力，雖有與該病患兒密切接觸史或相似癥狀，亦可不必考慮麻疹；如未曾患過麻疹或作麻疹疫苗預防注射，近期又與該病患兒密切接觸者，則易患此病。

（三）問易使小兒致病的原因

傷食、受驚、背涼是小兒致病的常見原因，均芍小兒生理病理特栽關系密切。小兒脾胃脆弱，運化功能尚未健全，而生長發育對水谷精氣的需求甚為迫切，加之幼兒飲食尤節制，易于傷食，而產生積滯、嘔吐、泄瀉等癥；小兒神氣怯弱，易受驚嚇，臟腑嬌嫩，感受病邪，邪易深入囂張，易致高熱驚風、抽惜等癥；小兒衛外機能未固，抗病力較差，每易感受外邪，發生感冒、咳嗽、哮喘等癥。所以抓住易致小兒患病的驚因進行詢問，對小兒多發病的迅速診斷，可以收到事半功倍之效。