中醫問診之問目

目為肝之竅，又為心之使，五臟之精氣皆上注于目。因此，目的疾患常與全身臟器病變有關。目的病變較多，有的不屬于問診范疇，有的雖屬于問診，這里僅就常見的目痛、目昏等癥予以介紹。

1.目痛

目痛即患者單眼或雙眼疼痛。可由外感、內傷等許多疾病引起，但以目痛為主要癥狀，多見于眼科的內障疾病。問目痛應詢問發作的緩急、病程之長短、疼痛的性質和程度、視力及全身情況。

（1）外感風熱上擾：若目赤脹痛突然發作，羞明流淚，畏光多眵，為暴發火眼或天行赤眼，是外感風熱之邪上擾所致。

（2）肝膽風熱上擾：若目痛連及頭痛，瞳孔散大，視物昏花，渾濁不清，惡心嘔吐，口苦咽干，或兼發熱，微惡風寒等癥，是肝膽風熱上擾。多因外感風熱之邪，或七情過傷，肝膽風火上擾所致。

（3）陰虛火旺；若頭目脹痛，兼見眩暈時作，耳鳴，五心煩熱，口咽干燥等癥，為陰虛火旺。多因房勞過度，或久病傷陰，真陰虧耗，陰虛陽亢，氣血失和所致。

2.目昏

目昏又稱“視力減退”，是指視物不清，昏暗不明而言。目昏多見于久病虛證，如氣、血、精等虧損，以致目失所養而成。

（1）脾氣虛弱：目昏，視物易于疲勞，兼見食少腹脹，乏力身倦，面色萎黃等癥，為脾氣虛弱。多因飲食失調，損傷脾胃，或思慮傷脾，脾失健運，氣血生化不足所致。

（2）肝血不足：目昏，兼見兩目干澀，并有面色無華，爪甲不榮，頭暈耳鳴，肢麻，夜寐多夢等癥，為肝血不足。多因久病:血虧，或失血過多，肝血不足，目失所養而成。

（3）腎精不足：目昏，兼見耳鳴如蟬，腰膝酸軟，健忘，發落齒搖等癥，為腎精不足。肝腎同源，久病傷腎，腎精虧虛，致肝血不足，目失所養。

（4）雀目：若患者每到黃昏之后則視力明顯減退，晝日清楚，稱為“雀目”，又稱“雀盲”，亦屬肝虛之病。

3.目澀

目澀是指眼睛干燥滯澀，或有異物入目般不適等感覺。目澀較重者，常伴有目痛，稱為目澀痛。

（1）肝火上炎：目澀，若伴有目赤流淚，口干口苦，眩暈耳鳴，多屬肝火上炎、火灼津傷所致。

（2）血虛陰虧：目澀，若伴有久視加重，閉目靜養稍愈，唇舌色淡，面色不華，多展血虛陽虧，兩目失養。