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中醫問診之問咽喉

發布時間:2022/10/16 中醫問診 瀏覽次數:10

咽喉外接口鼻,內連肺胃,是呼吸、飲食的要道,屬肺、胃。外邪侵犯,咽喉先受害,內傷臟腑,也常循經影響及咽喉。問診時,應注意有無疼痛、腐爛、膿瘡、聲音改變等。

1.紅腫疼痛

紅腫疼痛是咽喉最常見的癥狀。多因外感風熱,肺胄火熱上燕,火熱灼腐肌膜等導致。

(1)表證:初病,咽喉紅、腫、疼痛,多屬風熱毒邪在肺衛:之表證;若咽喉淡紅、不腫、微痛,多屬風寒表證。

(2)肺胃熱盛:咽喉腫脹,高腫或漫腫,色深紅,疼痛較劇,發病迅速,多因肺胃熱毒壅盛,火熱上蒸,搏結于咽喉所致。

(3)熱毒深重:咽喉疼痛劇烈,高腫而色深紅,三五天不減輕,或兼見高燒不退,多屬熱毒深重,化膿成癰。

(4)虛證:久病微紅微腫,多屬虛證。

(5)痰濁凝聚:咽喉腫脹而色談,疼痛較輕微,多屬痰涎濕濁凝聚所致。

2.聲音異常

聲音發千喉,經咽、口的協助而出。聲音異常,主要為發音不揚,聲音嘶啞,甚則失音。問診時,應注意病程長短,伴有癥狀等。

(1)表證:新病聲音嘶啞,咽部紅腫,多為風熱邪盛所致。若:聲音雖啞,但咽喉淡紅或不紅,多因風寒之邪侵犯所致。

(2)陰虛:聲音嘶啞日久,咽干但不喜飲,多因肺腎陰虛所:致。肺腎陰虛,陰津虧損,咽喉失潤,或兼有虛火上炎。

(3)肺脾氣虛:語聲低微,氣短乏力,多屬肺脾氣虛。

(4)子喑:妊娠后期,出現聲音嘶啞,甚至不能發聲,稱為子喑。

(5)痰涎壅塞聲音異常:語言難出,呼吸氣粗,喉鳴如鋸,為痰涎壅塞,阻塞氣道,系危重證候。

3.膿液

膿液多見于咽喉潤。問診時,主要詢間膿液的稀稠,顏色、氣味、數歉以及痀腫局部癥狀等。

(1)釀膿成膿:患處肌膜顏色鮮紅或深紅,腫勢高突,焮痛較甚,按之堅硬個軟,為正在釀膿;如按之柔軟凹陷者,多已成膿。

(2)實證:膿液稠黃,多屬實證、熱證。若稠黃而量多,多為濕熱證。

(3)虛證:膿清稀,量多,長流不止,潰口難愈合,多屬脾虛濕聚。