中醫四診問
發布時間:2022/10/16 中醫問診 瀏覽次數:15
“問診”是醫生對病人或其家屬,親友進行有目的的詢問病情的方法。有關疾病的很多情況,如病人的自覺癥狀、起病過程、治療經過、生活起居、平素體質及既往病史,家族病史等只有通過問診才能了解,所以問診是中醫診法的重要一環,它對分辨疾病的陰陽、表里、寒熱、虛實能提供重要的依據。
自覺癥狀主要靠問診,問診并有助于他覺癥狀的發現,問診的一般內容及主訴大致與西醫問診相同,首先抓住主訴,即病人就診時自覺最痛苦的一個或幾個主要癥狀及時間,圍繞主訴的癥狀,深入詢問現病史,則需根據中醫的基本理論,從整體出發,按辨證要求,搜集資料,與西醫問診的重點有所區別。
(一)一般問診
包括姓名、性別、年齡、婚姻、職業、籍貫、住址等。
了解一般情況,可取得與疾病有關的資料,不同的年齡、性別、職業、籍貫等可有不同的生埋狀態和不 同的病證,如麻疹,水痘,百日咳多見于小兒;青壯年患病以實證多見;老年人體弱久病以虛證多見,婦女除一般疾病外,還有經、帶、胎、產等特有疾病。長江以南的江湖岸區有血吸蟲病;蠶桑地區則多見鉤蟲病。矽肺、鉛中毒、汞中毒與職業病有關。
(二)現病史
起病到就診時疾病的發生、發展、變化及治療經過。
1.問起病
起病的原因、過程及癥狀,發生癥狀的部位及性質,突然發病或起病緩慢,發病的誘因。
了解疾病的經過和主要癥狀的特點及變化規律,例如是持續性還是間歇性,加重還是減輕,性質有無變化,病程中是否經過治療,曾服何藥,有何反應等等。
了解起病的過程,對于掌握疾病發生、發展和變化規律,指導辨證治療,有重要意義。
2.問現在癥狀
(1)問寒熱:惡寒、發熱常是某些疾病的主要表現,注意有無惡寒、發熱、時間、發作特點和惡寒發熱的關系及輕重。
①惡寒發熱同時并見,多為表證或半表半里證。
惡寒重,發熱輕,多為表寒證;
發熱重,惡寒輕,多為表熱證;
惡寒與發熱交替出現,稱寒熱往來,多為半表半里證。
②發熱不惡寒,多為里熱證。
高熱、口渴,尿赤,便秘,為里實熱證;
久病潮熱,五心煩熱,骨蒸勞熱,多為陰虛內熱證。
③畏寒不發熱,怕冷,手足發涼,體溫低,為陽虛里寒證。
(2)問汗:注意有汗、無汗、出汗時間,發汗部位,出汗多少及特點。
①外感病發熱惡寒而有汗者,為表虛證;發熱惡寒而無汗者為表實證。高熱大汗出而不惡寒者為里熱盛。
②日間經常出汗,活動后更甚,汗后自覺發涼,氣短乏力,稱為自汗,多為氣虛陽虛;入睡后出汗,醒來汗止,稱盜汗,多屬陰虛。
③出汗局限于頭部,可見于熱不得外泄,郁蒸于上的濕熱證;半身出汗、多屬氣血運行不周。
④全身汗出,大汗淋漓不止并見身涼肢冷,屬陽氣欲絕的亡陽證。
(3)問飲食
注意詢問是否口渴,飲水多少,食欲食量,喜冷喜熱,以及口中異常味覺及氣味等。
①口渴與飲水:
口渴多飲,且喜冷飲,屬實熱、
口不渴不喜飲,或喜熱飲,多屬虛寒證;
口渴不喜飲
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