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中醫婦科問診中如何問月經?

發布時間:2022/10/17 中醫問診 瀏覽次數:16

詢問婦女的月經、帶下的情況,可以幫助了解病人機體臟腑、經絡和氣血的狀況,對診治疾病具有非常重要的意義。

問月經

月經是有規律的、周期性的子宮出血,是女子發育成熟的主要特征。月經有正常的周期、經期(表示持續時間)、經量、經色和經質。正常情況下,月經周期為28天左右,超前或滯后7天都屬正常的,經期為3-7天,一次月經的總量為50-80毫升,經色多為暗紅,月經不稀也不粘稠,無血塊,無臭。

1.周期異常

生理性的周期異常: 有并月、居經、避年和暗經的之分。月經定期兩個月一次,稱為并月;三個月一次月經,稱為居經,又稱季經;一年一次月經,稱為避年;月經終生不來且又能懷孕者,稱為暗經。

病理性的周期異常:   通常分為月經先期,月經后期,月經先后無定期之不同。 (1)月經先期:

是指月經周期提前7天以上,甚至一個月兩次,稱為月經先期。引起本病的原因,多與氣虛、血熱有關。如果月經先期而量多,經色紫紅或深紅、質稠、且病人舌質偏紅者,屬于血熱,致使血妄行。如果月經先期而量多色淡,月經質地清稀,病人唇、舌淡白者,則屬于氣虛,因為氣虛則統攝無力,沖任失固,以致月經提前。

(2)月經后期: 是指月經周期退后7天以上,甚至40-50天一次,稱為月經后期,亦稱經期錯后、經遲等。病因有虛也有實,虛者多因營血虧損,陽氣虛衰,以致血液不足,血海失充。實者多因氣郁血滯,或寒凝血瘀,沖任受阻。如果月經后期而且量少,色黯有塊,小腹冷痛拒按者,屬于血寒;月經后期量少,色黯淡,經質清稀,小腹冷痛,喜溫喜按者,屬于虛寒;月經后期量少,色淡,質稀薄,屬于血虛;月經后期量少或正常,色黯紅或有小塊,小腹脹滿而痛者,則屬氣滯。

(3)月經先后無定期: 是指月經周期不定,或先或后,超前、退后在7天以上者,稱為月經先后無定期,又稱經亂。發病因素,多為肝郁氣滯,亦可能為腎虧虛。如果月經周期不固定,經量或多或少,色黯紅有塊,或有胸脅、乳房脹痛癥狀者,多屬肝郁,為情志所傷,肝失疏泄,氣血失調,血海蓄血的能力失常。

2.經量異常   在正常情況下,經量的多少,可因個體差異(體質或年齡不同)而略有差異,當人體受到致病因素的作用,則會出現經量過少或過多,甚至驟然下血不止的病理變化。

(1)月經過多: 是指月經周期大致正常,但經量比平常增多,稱之月經過多。多因氣虛不攝血,或血熱迫使血妄行,再者為瘀血內聚,血不歸經所致。經量多且色淡、質地清稀,伴氣短者,多屬氣虛沖任不固;如果量多而色鮮紅或紫紅,質地粘稠有瘀塊,伴有心煩口渴者,則屬于血熱;如果量多而色紫黑有瘀塊,伴小腹疼痛拒按者,屬血瘀。

(2)月經過少: 指的是月經周期基本正常,經量明顯減少;亦或者經期縮短,經量減少,稱為月經過少。本病多因精血不足,血海空虛,或因瘀血、痰濕阻滯胞脈,血行不暢所致。通常經量少而色淡無瘀塊,且伴有頭暈者屬血虛;經量少、色淡紅或黯紅,質地清稀,伴有腰脊酸軟,則屬腎虛精血不足;經量少且色紫黑有瘀塊,并伴有小腹脹痛拒按者,屬血瘀;經量少而色淡紅、質地粘稠者,多屬痰濕阻滯。

(3)崩漏: 指的是非行經期間突然陰道大量下血不止或淋漓不盡,前者來勢急速,出血量多,如山崩,稱為崩,后者淋漓不斷如屋漏水,稱為漏。兩者可以互相轉化,時常交替出現,故一般均以崩漏并稱。崩漏的形成,多因血熱、脾虛或腎虧虛、血瘀等因素損傷沖任,以致沖任失固,不能制約經血而造成血妄行。下血量多而

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