問診的具體內容

通過問診了解既徑病史與家族病史、起病原因、發病經過及治療過程，主要痛苦所在，自覺癥狀，飲食喜惡等情況，結合望、切、聞三診，綜合分析，作出判斷。《素問·三部九候論》：“必審問其所始病，與今之所方病，而后各切循其脈。”《素問·疏五過論》：“凡欲診病者，必問飲食居處。”后世醫家將問診主要內容歸納為“十問”，編有十問歌，簡便易記。參十問條。

十問歌訣：一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問飲食六胸腹，七聾八渴俱當辨，久問舊病十問因，再兼服藥參機變。婦女尤必問經期，遲速必崩皆可見。再添片語告兒科，天花麻疹全占驗。

（一）問寒熱

1、惡寒發熱 疾病初起，惡寒發熱同時并見，多為外感表證，可見以下三種類型：

（1）表寒證：惡寒重發熱輕。是外感寒邪所致，常伴有無汗，頭身疼痛，脈浮緊。

（2）表熱證：惡寒輕發熱重。是外感熱邪所致，常伴有口干微渴，或有汗，脈浮數。

（3）太陽中風證：發熱輕，惡風，自汗。是外感風邪所致。

2、寒熱往來 惡寒與發熱交替出現，是半表半里的特征。

3、但寒不熱 病人之怕冷而不發熱，稱為但寒不熱。

4、但熱不寒 發熱不惡寒但惡熱，多數里熱證，可見以下幾種類型：

（1）壯熱：高熱不退，不惡寒，反惡熱。

（2）潮熱：發熱如潮有定時，臨床常見以下三種類型：

1）陰虛潮熱：多為午后或入夜發熱，以五心煩熱為特征，常伴顴紅盜汗，舌紅少苔，脈細數等癥，屬陰虛內熱。

2）陽陰潮熱：多為日哺（下午3——5時）發熱，熱勢較高，又稱為日晡潮熱，多因胃腸燥熱內結所致，常伴有腹滿硬痛拒按，大便燥結，舌苔黃燥等。

3）濕溫潮熱：以午后熱甚，身熱不揚為特征。多因濕遏熱伏，熱難透達所致，常伴頭身困重，胸悶嘔惡，便溏，苔膩等。

4）低熱：指輕度發熱（體溫多在37——38攝氏度之間），但持續時間較長，多見于陰虛潮熱或氣虛發熱。

（二）問汗

1、表證辨汗 2、里證辨汗 3、局部辨汗

（三）問頭身胸腹

前額部疼痛連及眉棱骨，為陽明頭痛；頭部兩側疼痛為少陽頭痛；枕部疼痛連及項部，為太陽頭痛；頭項痛，為厥陰疼痛；頭重如裹，為太陰頭痛；頭痛摯腦，為少陰頭痛。