常見癥狀鑒別之昏迷

昏迷，是指神志不清，不省人事，呼之不應的一種癥狀。在外感熱病及內傷雜病中均可出現，多為重證。

突然昏迷，不省人事，牙關緊閉，口噤握拳，胸隔喘滿，四肢欠溫，苔薄白，脈弦，由情緒刺激誘發者，是肝氣上逆之昏迷。為肝氣郁結，上擾清竅，故昏迷，不省人事。

突然昏迷，面色蒼白，口唇無華，四肢震顫，目陷口張鳴汗膚冷，呼吸微弱，舌淡，脈細無力者，是氣血虛之昏迷。失血過多，氣血不能上榮于清竅，故昏迷。

昏迷，伴壯熱或身熱夜甚，煩躁，譫語，舌蹇，肢厥，脈細數者，是心包證。肺衛之邪或營分之邪，內陷心包，神無所主，故昏迷。

昏迷，伴日前潮熱，腹滿硬痛，便秘，心煩，譫語，口渴喜飲，舌紅，苔黃燥，脈沉實有力者，是胃熱熏心之昏迷。里熱熾盛，胃熱熏心，神明被擾則昏迷。

突然昏迷，喉間有痰聲，或嘔吐涎沫，亦可因痰濁郁滯胸隔而無痰聲可聞者，舌苔白膩，脈滑或沉者，是痰濁內蘊之昏迷。痰濕內盛，蒙蔽清竅，神明被擾故昏迷。

昏迷，諺語，伴煩熱口渴，斑疹透露，或出血，小便黃赤，舌紅或綠，脈細數者，是營見證之昏迷。熱入營血，上擾神明，內陷心包，故神迷譫語。

昏迷，時清時昧，身熱不揚，時有譫語，舌紅，苔黃膩，脈儒數者，是濕溫之昏迷。為濕熱之邪蒙蔽清竅，心神被擾，故昏迷時清時昧。

昏迷時清時昧，伴浮腫，頭暈，面色無華，泛惡欲吐，口中時有氨味，舌淡胖，脈細者，是水腫之昏迷。為脾腎陽虛，濕毒內蘊，上擾神明，清竅蒙蔽，故昏迷時清時昧。

感受暑邪，突然昏迷，不省人事，身熱，面赤，汗多，四肢欠溫，舌紅，苔薄黃，脈洪大，發于暑季者，是中暑之昏迷。為暑熱之邪郁蒸，上擾神明，清竅閉塞，故昏迷。

突然昏迷，不省人事，四肢厥冷，大汗淋漓，目張手撒，呼吸低微，二便失禁，舌淡，脈微欲絕者，是亡陽之昏迷。陰寒內盛，陽氣暴脫，神無所依，故昏迷不省人事。

突然昏迷，不省人事，伴半身不遂，身熱面赤，牙關緊閉，呼吸氣粗，或喉間有痰聲，舌紅，苔黃膩，脈弦者，是中風之昏迷。肝風內動，肝陽上亢，清竅閉塞，故昏迷。

突然昏仆，不省人事，口吐涎沫，或發出鳴叫聲，或牙關緊閉，手足抽搐，舌苔白膩，脈弦滑者，是癇證之昏迷。痰濁內蘊，或肝風內動，上擾清竅，故昏迷。

昏迷呈一過性，常突然出現，恢復也較快，伴頭暈頭昏，神疲乏力，胸悶，舌暗，或見瘀斑，脈弦細或結代者，是瘀血之昏迷。瘀血內停，氣血流行不暢，一時不能上榮于清竅，故昏迷。