常見癥狀鑒別之泄瀉與便秘

泄瀉

泄瀉，又稱“腹瀉”、“下利”。指大便次數增多，糞便稀薄，甚則如水樣。當辨清病邪性質，病變部位及寒熱虛實的不同。

腹痛腸鳴，大便清稀，甚則如水樣，伴惡寒發熱，頭痛，肢體酸痛，苔白或白膩，脈浮數者，是寒濕之泄瀉。寒濕之邪侵襲腸胃，升降失司，傳導失職，故泄瀉。

腹痛即瀉，瀉下急迫如水注，糞色黃褐而臭，肛門灼熱，心煩口渴，小便短赤，舌紅，苔黃膩，脈數者，是濕熱下注之泄瀉。為濕熱下注大腸，傳導失司所致。

腹痛腸鳴，瀉下糞便臭如敗卵，瀉后痛減，脘腹痞滿，曖腐酸臭，苔垢膩，脈數者，是食滯腹瀉。

為暴飲暴食，食阻腸胃，氣機不利，腸道傳化失司所致。

大便時溏時瀉，谷食不化，反復發作，稍進油膩食物，大便次數明顯增加，食欲不振，食入作脹，神疲乏力，看淡，苔白或白膩，脈虛者，是脾胃虛弱之泄瀉。為脾胃虛弱，不能運化水谷，腸道傳化失司所致。

腹瀉常于黎明前出現，臍周作痛，腸鳴即瀉，形寒肢冷，喜熱飲，舌淡，苔白，脈沉細，常發生于老年人者，是腎陽虛衰之泄瀉，又稱“五更瀉”。為脾腎陽虛，關門不利，腸道傳化失司所致。

常于精神刺激、情緒緊張時，即發生腹痛腹瀉，平時常有胸脅痞滿，暖氣等，舌淡紅，苔白，脈弦者，是肝氣乘脾之泄瀉，乃肝脾不和之證。為肝氣郁結，橫逆犯脾，脾失健運，氣機不調所致。

潮熱，譫語，腹滿脹痛，瀉下黃臭糞水，脈沉實有力，青紅，苔黃膩者，是熱結旁流之腹瀉。腸胃有實熱之邪結聚，氣機不利，腸道傳化失司，故瀉下黃臭糞水。

腸嗚下利，胃脘不舒，惡心嘔吐，發熱，飲食不節，腹痛，苔白膩，脈弦者，是痞證之腹瀉。為寒熱錯雜，中焦氣機升降失司，腸道傳化失職所致。

泄瀉表現為里急后重，伴發熱，口渴，喜飲，舌紅，苔黃膩，脈弦數者，是熱毒內蘊之泄瀉。濕熱熱毒內蘊，腸胃氣機升降失司，氣機不利，故泄瀉里急后重。

腹瀉長期不愈，便膿血，色淡，滑脫不禁，四肢欠溫，腹痛，喜溫喜按，舌淡，苔白，脈沉者，是脾腎陽虛之腹瀉。脾腎陽虛，寒濕內阻，關門不利，傳化失司，故腹瀉呈滑脫不禁。

下利完谷不化，四肢厥冷，惡寒蜷臥，舌淡，苔白，脈微細者，是陽虛陰盛之泄瀉。腎陽虛衰，陰寒之邪內盛，不能蒸騰腐熟水谷，故下利完谷不化。

突然上吐下瀉并作，伴發熱惡寒，腹痛，煩躁不安，口渴欲飲，苔白，脈浮或沉者，是霍亂之泄瀉。為外邪侵襲，腸胃受損，清陽不升，濁陰不降所致。

—一發病急驟，高熱，頭痛，煩躁，口渴，腹痛劇烈，下利膿血，多為紫紅色或血水狀，甚則昏迷痙厥，舌紅絳，苔黃燥，脈滑數者，是疫毒之泄瀉。疫毒侵襲，重灼腸道，脈絡受損，故下利膿血，多為紫紅色或血水狀。

    便秘

便秘是指大便秘結不通，排便時間過長，常數日一行。為腸道傳化失司引起，臨床當辨清涉及的臟腑及寒熱虛實的不同。

大便秘結，小便短赤，面赤，發熱，腹滿脹痛，心煩，口干，舌紅，苔黃燥，脈滑實者，是實熱之便秘。實熱之邪結于腸胃，腑氣不通故便秘。

大便秘結，伴曖氣頻作，胸脅痞滿，食欲不振，腹脹，苔薄膩，脈