常見癥狀鑒別之疼痛

疼痛是病人的自覺癥狀，也是臨床常見癥狀之一。從部位分有頭痛、胸脅痛、胃院痛、腰痛、腹痛，肌肉關節痛等，且有臟腑、經絡、氣血、陰陽及寒熱、虛實之不同。

頭痛

可發生于許多疾病中，臨床可分為外感頭痛與內傷頭痛兩類。

頭痛，波及頸項，伴惡風寒，全身骨節疼痛，得包裹頭部，苔薄白，脈浮緊，多發作于吹風受涼后，是風寒頭痛。為外感風寒之邪，寒主收引，經脈不利則頭痛。

頭痛，伴發熱，惡風寒，汗出，口渴，舌紅，苔薄黃，脈浮數者，是風熱頭痛。為感受風熱之邪，上擾清竅，故頭痛。

頭痛如裹，肢體困重，惡寒發熱，胸悶，納呆，苔白膩，脈儒，陰雨天尤甚者，是風濕頭痛。為感受風濕之邪，濕邪粘膩重濁，上擾清竅則頭痛如裹。

頭痛以前額為甚，伴發熱，汗出，口渴，煩躁，舌紅，脈數或洪大者，是陽明頭痛。前額為陽明經循行部位，熱邪侵襲陽明經，循經上炎則頭痛，以前額為甚。

頭痛以兩側為甚，伴往來寒熱，胸脅苦滿，不欲飲食，心煩喜嘔，日苦，咽干，目眩，脈弦細者，是少陽頭痛。頭部兩側為少陽經循行部位，熱邪侵襲少陽經，循經上炎則頭痛，以兩側為甚。

頭痛以巔頂為甚，伴惡心，吐涎沫，畏寒，四肢欠溫，舌淡，脈弦者，是厥陰頭痛。巔頂為厥陰經到達之部位，寒邪侵襲厥陰經，濁陰上逆則巔頂痛。

頭痛頭脹，伴耳鳴，目糊，面赤，失眠，健忘，肢體麻木或振顫，舌紅，苔黃，脈弦細者，是肝陽上亢頭痛。肝陽上亢，清竅被擾，故頭痛頭脹。

頭痛且脹，伴胸脘痞滿，身重肢倦，惡心，吐痰沫，苔白膩，脈弦滑者，是痰濁頭痛。痰濁上蒙，清陽不升，則頭痛且脹。

頭痛隱隱，伴體倦乏力，少氣懶言，勞累則加劇，面色晄白，納差，舌淡，脈虛者，是氣虛頭痛。中氣不足，元神之府失養則頭痛隱隱。

頭痛經久不愈，痛處固定不移，痛如錐刺，或有頭部外傷史，舌暗或有瘀斑，脈細澀者，是血瘀頭痛。瘀血內停，經脈流行不暢，則頭痛固定不移。

頭痛隱隱，伴心悸失眠，手足麻木，面色無華，舌淡，脈虛者，是血虛頭痛。為血虛陰虧，不能上榮于清竅，則頭痛隱隱。

頭痛偏于一側，或左或右，其痛暴作，痛勢甚劇，痛解如常人，脈弦者，是偏頭痛。為肝經有邪，風火上擾所致。

頭痛呈空痛，伴眩暈耳鳴，腰膝酸軟，遺精帶下，舌紅，少苦，脈沉細無力者，是腎虛頭痛。腦為髓之海，腎精不足，則頭腦空痛。

頭痛頭脹，伴顏面腫大，面發皰瘡，發熱，咳嗽，咽干口渴，舌紅，苔黃膩，脈數者，是大頭瘟。為熱毒上壅，經脈不利，故頭痛頭脹。

胸脅痛

胸痛是指胸部疼痛，包括上焦心肺兩臟所居的部位，脅痛是指一側或兩側脅肋疼痛，主要與肝膽有關，臨床常并稱為胸脅痛。有虛實寒熱之不同。

胸痛，痛徹肩背，伴心悸，氣短，甚則喘息不能平臥，面色蒼白，出冷汗，四肢欠溫，苔白，脈沉遲者，是胸陽痹阻之胸痛。為胸陽不振，氣機閉阻所致。

胸痛，且牽引肩背，伴喘促，咳嗽，痰多色白，納差，苔白膩，脈沉弦者，是痰濕胸痛。為胸陽不振，痰濕內蘊所致。

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